Banner-V2

РОЗПИСКА
про отримання коштів
за договором позики від 10.07.2013 р.

м. Черкаси                                «____»_______________2013 р.


Я, Штепа Руслан Петрович, зареєстрований за адресою: м. Черкаси, вул. Лесі України, 125 кв. 77, даною розпискою підтверджую той факт, що о _______ год.хв. _______________________ 2013 року, було отримано грошові кошти в сумі __________________________________________________________________ гривень, в рахунок часткового погашення заборгованості Сергієнко Сергія Сергійовича, проживаючого за адресою: м. Черкаси, вул. Героїв Дніпра, буд. 115, кв. 66, за підписаним нами договором позики від 15.07.2013 року.

    Залишок коштів, які зобов’язаний повернути Сергієнко С.С. мені, Штепі Р.П., відповідно до вказаного договору позики – складає: ______________________________________грн.


Кошти отримав: Позикодавець, __________________________________
                                                     (дата, підпис, П.І.Б.)


Кошти передав: Позичальник, ___________________________________
                                                     (дата, підпис, П.І.Б.)

Примітка до Розписки про отримання частини грошей:

1. Вказана розписка залишається у Позичальника.

2. Складайте дану розписку про отримання частини коштів в одному примірнику.

3. Заповнює дану розписку про отримання частини грошей - Позикодавець.

Banner V1

Back to top